住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)政策問(wèn)答
一、問(wèn)：什么是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)？
答：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，是指高等院校醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科及以上學(xué)生，即臨床醫(yī)學(xué)類、口腔醫(yī)學(xué)類、中醫(yī)學(xué)類和中西醫(yī)結(jié)合類學(xué)生，在5年醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)后，以住院醫(yī)師身份接受的系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓(xùn)。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)按內(nèi)科、外科、全科、兒科、精神科等不同專業(yè)方向進(jìn)行，全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的重要組成部分。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)屬于畢業(yè)后教育，主要模式是“5+3”，即5年醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科教育后，進(jìn)行3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。培訓(xùn)在省級(jí)及以上衛(wèi)生健康行政部門認(rèn)定的具備良好臨床醫(yī)療和教育培訓(xùn)條件的培訓(xùn)基地進(jìn)行，以在臨床有關(guān)科室輪轉(zhuǎn)為主，培訓(xùn)對(duì)象在經(jīng)驗(yàn)豐富的上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下從事臨床診療，接受理論與實(shí)踐緊密結(jié)合的教育培訓(xùn)，著重培育和提高臨床醫(yī)療預(yù)防保健康復(fù)能力，達(dá)到能夠獨(dú)立、正確、規(guī)范地處理臨床常見(jiàn)問(wèn)題，并為今后具備處理復(fù)雜疑難問(wèn)題的能力奠定基礎(chǔ)，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床實(shí)踐技能、專業(yè)理論知識(shí)、政策法規(guī)、人際溝通交流等。完成培訓(xùn)并通過(guò)過(guò)程考核和結(jié)業(yè)考核的培訓(xùn)對(duì)象，可獲得全國(guó)統(tǒng)一制式的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》。
二、問(wèn)：為什么要建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度？
答：院校醫(yī)學(xué)教育的任務(wù)是培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生成長(zhǎng)為合格的臨床醫(yī)師需要經(jīng)過(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育。醫(yī)學(xué)教育分為院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育（即終身教育）三個(gè)階段，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)屬于畢業(yè)后教育。推行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，既需要對(duì)招收對(duì)象、培訓(xùn)模式、培訓(xùn)招收、培訓(xùn)基地、培訓(xùn)內(nèi)容和考核認(rèn)證等醫(yī)學(xué)教育措施做出規(guī)范的制度性安排，也需要明確財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、發(fā)展改革等相關(guān)政策保障。建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，是我國(guó)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)學(xué)教育改革的重大舉措，是保障和改善民生的務(wù)實(shí)之舉，是建立符合行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)制度的有益探索和重要組成部分，也是我國(guó)醫(yī)學(xué)教育趕超國(guó)際先進(jìn)水平、逐步實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的必然選擇。
三、問(wèn)：哪些人員需要參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)？
答：凡是準(zhǔn)備從事臨床醫(yī)療工作的高等院校醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生，或已從事臨床醫(yī)療工作并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書需要提高臨床診療水平和相關(guān)業(yè)務(wù)能力等而接受培訓(xùn)的人員，均是培訓(xùn)對(duì)象。
培訓(xùn)對(duì)象的身份有單位委派人員、面向社會(huì)招收人員和研究生三類。單位委派人員是指已與用人單位確立了人事（勞動(dòng)）、工資關(guān)系，再參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的人員。面向社會(huì)招收人員是指沒(méi)與單位確立人事（勞動(dòng)）、工資關(guān)系，而只是與培訓(xùn)基地簽訂培訓(xùn)協(xié)議的人員。研究生是指通過(guò)國(guó)家全日制醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)研究生考試而招錄的，是院校的學(xué)生。
河北省各醫(yī)療機(jī)構(gòu)2020年以后新聘在臨床工作的本科及以上學(xué)歷的醫(yī)師（臨床醫(yī)學(xué)類、口腔醫(yī)學(xué)類，2020年以后取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格），須參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。我省二級(jí)及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中本科及以上學(xué)歷（2017年以后畢業(yè)）在臨床工作未聘任中級(jí)技術(shù)職稱的醫(yī)師，須參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
擬在我省從事臨床醫(yī)療工作的高等院校醫(yī)學(xué)類相應(yīng)專業(yè)本科（全日制5年本科含統(tǒng)招專升本）及以上學(xué)歷、具有醫(yī)學(xué)學(xué)士以上學(xué)位人員，并具備臨床醫(yī)學(xué)類、口腔醫(yī)學(xué)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報(bào)名資格的人員需接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
本科農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生參加全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
已完成助理全科醫(yī)生培訓(xùn)并已具備臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報(bào)名資格的人員可自愿參加全科專業(yè)培訓(xùn)。
不招收違約農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生。
四、問(wèn)：在哪里接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)？
答：培訓(xùn)對(duì)象在國(guó)家級(jí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地接受培訓(xùn)。河北省目前有國(guó)家級(jí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地31家，專業(yè)基地452個(gè)。
五、問(wèn)：住院醫(yī)師在規(guī)范化培訓(xùn)期間享有哪些基本待遇？
答：參加規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師是培訓(xùn)基地住院醫(yī)師隊(duì)伍的一部分，應(yīng)遵守培訓(xùn)基地的有關(guān)管理規(guī)定，并依照規(guī)定享受相關(guān)待遇。
單位委派的培訓(xùn)對(duì)象，培訓(xùn)期間原人事（勞動(dòng)）、工資關(guān)系不變，委派單位、培訓(xùn)基地和培訓(xùn)對(duì)象三方簽訂委托培訓(xùn)協(xié)議，委派單位承擔(dān)委托培訓(xùn)學(xué)員在培期間的基本工資（指崗位工資和薪級(jí)工資，下同）和基礎(chǔ)性績(jī)效工資，以及社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用、住房公積金、交通費(fèi)補(bǔ)貼、住房補(bǔ)貼和國(guó)家法律法規(guī)規(guī)定的其他費(fèi)用等支出，財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助。單位委派的培訓(xùn)對(duì)象培訓(xùn)結(jié)束后回就業(yè)單位工作，培訓(xùn)基地不得留用。
面向社會(huì)招收的培訓(xùn)對(duì)象與培訓(xùn)基地簽訂培訓(xùn)協(xié)議，其培訓(xùn)期間的生活補(bǔ)助由培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)發(fā)放，標(biāo)準(zhǔn)參照培訓(xùn)基地同等條件住院醫(yī)師工資水平確定，財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助。具有研究生身份的培訓(xùn)對(duì)象執(zhí)行國(guó)家研究生教育有關(guān)規(guī)定，培訓(xùn)基地可根據(jù)培訓(xùn)考核情況向其發(fā)放適當(dāng)生活補(bǔ)貼。
六、問(wèn)：什么是兩個(gè)“同等對(duì)待”政策？
答： 《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2020〕34號(hào)）文件提出：“面向社會(huì)招收的普通高校應(yīng)屆畢業(yè)生培訓(xùn)對(duì)象培訓(xùn)合格當(dāng)年在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)的，在招聘、派遣、落戶等方面，按當(dāng)年應(yīng)屆畢業(yè)生同等對(duì)待。對(duì)經(jīng)住培合格的本科學(xué)歷臨床醫(yī)師，在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用、薪酬待遇等方面，與臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)專業(yè)學(xué)位碩士研究生同等對(duì)待?！?/b>
河北省轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)家衛(wèi)生健康委等4部門《關(guān)于貫徹落實(shí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“兩個(gè)同等對(duì)待”政策的通知》（冀衛(wèi)辦科教〔2021〕12號(hào)）對(duì)該項(xiàng)政策做了部署。
七、問(wèn)：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格者享受哪些優(yōu)惠政策？
答：河北已全面啟動(dòng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，只有取得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書，才具備臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中級(jí)技術(shù)崗位聘用的條件。到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，可提前1年參加全國(guó)衛(wèi)生專業(yè)中級(jí)資格考試，同等條件下優(yōu)先聘用。培訓(xùn)對(duì)象到基層實(shí)踐鍛煉的時(shí)間，可計(jì)入本人晉升中高級(jí)職稱前到基層衛(wèi)生單位累計(jì)服務(wù)年限。申請(qǐng)個(gè)體行醫(yī)，在符合規(guī)定的前提下予以優(yōu)先，并逐步將參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格作為必備條件。
在學(xué)位銜接方面，探索住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位（臨床、口腔、中醫(yī)）研究生教育有機(jī)銜接的辦法，逐步統(tǒng)一兩者培訓(xùn)的內(nèi)容和方式。取得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書并符合國(guó)家學(xué)位要求的，可授予醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位。按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)并考核合格的醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生，符合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理要求的，可取得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書。
八、問(wèn)：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地有哪些職責(zé)？
答：培訓(xùn)基地必須高度重視并加強(qiáng)對(duì)住培工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立健全住培協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制，制訂并落實(shí)確保培訓(xùn)質(zhì)量的管理制度和各項(xiàng)具體措施，切實(shí)使住培工作落到實(shí)處。
培訓(xùn)基地主要行政負(fù)責(zé)人作為培訓(xùn)工作的第一責(zé)任人全面負(fù)責(zé)基地的培訓(xùn)工作，分管院領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)住培工作；教育培訓(xùn)管理職能部門作為協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制辦公室，具體負(fù)責(zé)培訓(xùn)工作的日常管理與監(jiān)督。
承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)的科室實(shí)行科室主任負(fù)責(zé)制，健全組織管理機(jī)制，切實(shí)履行對(duì)培訓(xùn)對(duì)象的帶教和管理職能。
培訓(xùn)基地應(yīng)當(dāng)落實(shí)培訓(xùn)對(duì)象必要的學(xué)習(xí)、生活條件和有關(guān)人事薪酬待遇，做好對(duì)培訓(xùn)對(duì)象的管理工作；專業(yè)基地應(yīng)當(dāng)具備滿足本專業(yè)和相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)要求的師資隊(duì)伍、診療規(guī)模、病種病例、病床規(guī)模、模擬教學(xué)設(shè)施等培訓(xùn)條件。
培訓(xùn)基地應(yīng)當(dāng)選拔職業(yè)道德高尚、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、具有帶教能力和經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)師作為帶教師資，其數(shù)量應(yīng)當(dāng)滿足培訓(xùn)要求。帶教師資應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照住培內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)的要求實(shí)施培訓(xùn)工作，認(rèn)真負(fù)責(zé)地指導(dǎo)和教育培訓(xùn)對(duì)象。培訓(xùn)基地要將帶教情況作為醫(yī)師績(jī)效考核的重要指標(biāo)，對(duì)帶教醫(yī)師給予補(bǔ)貼。
培訓(xùn)基地應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家統(tǒng)一制定的《住培內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，結(jié)合本單位具體情況，制訂科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐嘤?xùn)方案，建立嚴(yán)格的培訓(xùn)管理制度并規(guī)范地實(shí)施，強(qiáng)化全過(guò)程監(jiān)管與培訓(xùn)效果激勵(lì)，確保培訓(xùn)質(zhì)量。
培訓(xùn)基地應(yīng)當(dāng)依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》相關(guān)規(guī)定，組織符合條件的培訓(xùn)對(duì)象參加醫(yī)師資格考試，協(xié)助其辦理執(zhí)業(yè)注冊(cè)和變更手續(xù)。
九、問(wèn)：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)如何開(kāi)展招收？
答：衛(wèi)健行政部門會(huì)同有關(guān)部門制訂中長(zhǎng)期規(guī)劃和年度培訓(xùn)計(jì)劃。培訓(xùn)基地依據(jù)核定規(guī)模，按照公開(kāi)公平、雙向選擇、擇優(yōu)錄取的原則，主要通過(guò)招收考試形式，招收符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生單位委派人員和社會(huì)人員參加培訓(xùn)。根據(jù)醫(yī)療保健工作需求，適當(dāng)加大全科以及兒科、婦產(chǎn)科、精神科、麻醉科、急診科、病理科、重癥醫(yī)學(xué)科等緊缺專業(yè)的招收規(guī)模。
十、問(wèn)：不同身份人員，培訓(xùn)時(shí)間是不是有所不同？
答：住培時(shí)間為36個(gè)月，并軌專碩生輪轉(zhuǎn)時(shí)間不少于33個(gè)月。
醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)人員或已在2級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)專業(yè)執(zhí)業(yè)工作時(shí)間滿兩年人員，經(jīng)個(gè)人申請(qǐng)并通過(guò)培訓(xùn)基地考核后可減少培訓(xùn)時(shí)間（最長(zhǎng)不超過(guò)12個(gè)月）。培訓(xùn)減免后將不再享受中央和省級(jí)財(cái)政給予的相關(guān)補(bǔ)助。
在規(guī)定時(shí)間內(nèi)未按照要求完成培訓(xùn)或考核不合格者，培訓(xùn)時(shí)間可順延，順延時(shí)間一般不超過(guò)3年。延長(zhǎng)培訓(xùn)時(shí)間的在培學(xué)員不屬于中央財(cái)政和省財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助的范圍，順延期間費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)，培訓(xùn)基地可酌情給予生活補(bǔ)助。
十一、問(wèn)：培訓(xùn)中的過(guò)程考核包括哪些內(nèi)容?
答：過(guò)程考核是對(duì)住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)過(guò)程的動(dòng)態(tài)綜合評(píng)價(jià)。過(guò)程考核主要包括日常考核、出科考核、年度考核，內(nèi)容涉及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床職業(yè)素養(yǎng)、出勤情況、臨床實(shí)踐能力、培訓(xùn)指標(biāo)完成情況和參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況等方面，由培訓(xùn)基地嚴(yán)格組織實(shí)施，過(guò)程考核結(jié)果需及時(shí)記錄在住培考核手冊(cè)。過(guò)程考核合格和通過(guò)醫(yī)師資格考試是參加結(jié)業(yè)考核的必備條件。
十二、問(wèn)：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核如何實(shí)施?
答：結(jié)業(yè)考核是衡量培訓(xùn)整體效果的結(jié)果性綜合評(píng)價(jià)，分為臨床實(shí)踐能力考核和專業(yè)理論考核兩部分。臨床實(shí)踐能力考核主要檢驗(yàn)培訓(xùn)對(duì)象是否具有規(guī)范的臨床操作技能和獨(dú)立處理本專業(yè)常見(jiàn)多發(fā)疾病的能力。專業(yè)理論考核主要評(píng)價(jià)培訓(xùn)對(duì)象綜合運(yùn)用臨床基本知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)，安全有效地從事臨床診療活動(dòng)的能力。國(guó)家衛(wèi)健行政部門或其指定的有關(guān)行業(yè)組織、單位制訂考核要求，建立專業(yè)理論考核題庫(kù)，制訂臨床實(shí)踐能力考核標(biāo)準(zhǔn)，提供考核指導(dǎo)。
臨床實(shí)踐能力考核和專業(yè)理論考核每年考核一次，預(yù)計(jì)在5月-6月實(shí)施。未通過(guò)臨床實(shí)踐能力考核、專業(yè)理論考核或其中任一項(xiàng)者，根據(jù)培訓(xùn)基地所在地省級(jí)衛(wèi)健行政部門有關(guān)規(guī)定可申請(qǐng)參加次年結(jié)業(yè)考核。
十三、問(wèn)：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)如何執(zhí)業(yè)注冊(cè)？
答：規(guī)范化培訓(xùn)前已取得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書》的培訓(xùn)對(duì)象，應(yīng)當(dāng)將培訓(xùn)基地注冊(cè)為執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，可不限執(zhí)業(yè)范圍。培訓(xùn)期間尚未取得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書》的，可在具有執(zhí)業(yè)資格的帶教師資指導(dǎo)下進(jìn)行臨床診療工作。培訓(xùn)期間，可依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》相關(guān)規(guī)定參加國(guó)家醫(yī)師資格考試，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后，醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書應(yīng)當(dāng)注明類別，可不限執(zhí)業(yè)范圍，但應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定填寫相應(yīng)規(guī)范化培訓(xùn)信息。培訓(xùn)結(jié)束后，根據(jù)實(shí)際情況確定執(zhí)業(yè)范圍和地點(diǎn)，依法辦理相應(yīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)變更手續(xù)。
十四、問(wèn)：錄取后不報(bào)到或中途退出住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有什么后果？
答：錄取后不報(bào)到或中途退出培訓(xùn)的在培學(xué)員，除與就業(yè)單位和培訓(xùn)基地達(dá)成諒解協(xié)議的，要如數(shù)退還已享受的相關(guān)費(fèi)用（指中央財(cái)政和省財(cái)政下?lián)艿膶ｍ?xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)），并將其退培行為納入我省醫(yī)務(wù)人員誠(chéng)信系統(tǒng)，且3年內(nèi)不得再次進(jìn)入我省培訓(xùn)基地接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。因就業(yè)單位原因造成在培學(xué)員退培的，培訓(xùn)基地可作出拒絕就業(yè)單位委托培訓(xùn)申請(qǐng)等相關(guān)處理。